INTRODUÇÃO: O envelhecimento da população, aumento da prevalência de doenças crónicas, o crescente número de procedimentos invasivos e a resistência aos antibióticos têm contribuído para um aumento das infeções graves, que podem culminar no choque séptico, uma situação de elevada frequência nos serviços de urgência. O objetivo delineado consiste em identificar intervenções para a deteção precoce e gestão do choque séptico.
MÉTODOS: Foi conduzida uma Revisão integrativa de literatura (RIL), através de pesquisa nas bases de dados MEDLINE e CINAHL, com inclusão de 13 artigos e um documento de linhas orientadoras de boa prática.
RESULTADOS: A deteção precoce e gestão do choque séptico em contexto de urgência requerem avaliação contínua de sinais vitais e utilização de escalas de avaliação para a estratificação atempada. A administração precoce de fluidoterapia e antibioterapia é crucial para reduzir a mortalidade e morbilidade, enquanto a avaliação do nível de lactato plasmático demonstrou-se útil na deteção de hipoperfusão tecidual, em pessoas com sépsis. A comunicação eficaz entre os profissionais de saúde, a implementação de protocolos baseados em evidência e a formação permanente foram identificadas como elementos facilitadores na deteção e gestão eficaz do choque séptico.
CONCLUSÃO: A identificação clínica da sépsis e choque séptico é complexa, pela diversidade de pontos de partida de infeção e manifestações atípicas. A intervenção na primeira após o reconhecimento foi associada a melhor prognóstico e redução da mortalidade.

Palavras-chave: Diagnóstico Precoce; Gestão de Riscos; Choque Séptico; Serviços Médicos de Emergência.

Este estudo trata-se de uma revisão de literatura integrativa que visa comparar o corpus já publicado na literatura científica referente ao uso controverso da epinefrina em ritmos chocáveis e não chocáveis durante a parada cardiorrespiratória, confrontando com as evidências consolidadas nas diretrizes atuais. A metodologia consistiu na busca e seleção de estudos nas plataformas Scielo, PubMed, Medline e Science, reunindo materiais relevantes e que preenchiam critérios de inclusão. A discussão foi estruturada em torno da comparação de publicações relacionadas a controvérsias ao uso da medicação em vigência de parada cardiorrespiratória e como o recebimento da epinefrina implica na redução da sobrevivência e das chances do retorno da circulação espontânea até a alta hospitalar. A parada cardiorrespiratória é a interrupção abrupta do trabalho cardíaco e da respiração resultando em perda de consciência, a epinefrina é usada nestas condições para melhorar o fluxo sanguíneo e promover o retorno da circulação espontânea. Concluiu-se que apesar de consolidada em diretrizes e manuais, o uso da adrenalina ainda permanece questionável, mostrando-se, inclusive, deletério em algumas condições. Sabe-se que a eficácia das intervenções em parada cardiorrespiratória é determinante no desfecho do atendimento de pacientes com risco de vida, reforçando a necessidade de revisão das práticas atuais.

Palavras-chave: Epinefrina. Parada Cardíaca. Reanimação Cardiopulmonar

INTRODUÇÃO: A gestão e monitorização hemodinâmica nas unidades de cuidados intensivos (UCI) em Portugal ainda não foi avaliada recentemente. Projetámos um questionário eletrónico para entender melhor a prática clínica e o alinhamento com as diretrizes internacionais mais recentes.
MÉTODOS: Um questionário de 24 questões, abordando a monitorização e gestão hemodinâmica na UCI, foi partilhado nas redes sociais e via email (e-blast^®) pelos autores e pela Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos de 11 de maio a 11 de setembro de 2023. Resultados: Dos 174 questionários válidos, 54% eram especialistas em medicina intensiva e os restantes eram médicos em formação em medicina intensiva. Ao abordar o paciente em choque séptico, o volume de bólus de fluído variou entre 500 mL (42%), 250 mL (30,5%) e 1.000 mL (19%), e o tipo de fluído mais utilizado foram soluções balanceadas (85,5% vs 14,4% de soro fisiológico). A norepinefrina foi universalmente a primeira escolha como vasopressor no choque séptico e a maioria dos respondedores considerou adicionar complementarmente corticóides (em 96%) e vasopressina (em 66,1%). A ferramenta mais utilizada para avaliar a responsividade a fluídos e para monitorização hemodinâmica foi a ecocardiografia (97,1%), mas 31% dos respondedores consideraram que menos da metade da equipa médica tinha capacidade técnica para avaliação ecocardiográfica.
CONCLUSÃO: A ecocardiografia é a ferramenta preferencial para avaliação hemodinâmica, mas parte dos respondedores considerou que a equipa não tinha proficiência na técnica, destacando assim a importância do treino e da padronização da mesma na UCI.

Palavras-chave: Monitorização Hemodinâmica. Ecocardiografia. Choque

OBJETIVO: Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a precisão diagnóstica de modelos de inteligência artificial (IA) na detecção de fluido livre abdominal por ultrassonografia em ambientes de emergência e cuidados críticos. Dada a crescente demanda por avaliações rápidas e precisas em atendimentos de trauma, modelos baseados em IA podem melhorar a eficiência diagnóstica, especialmente em configurações de ponto de cuidado.
MÉTODOS: Foi realizada uma busca abrangente nas bases de dados PubMed, Cochrane Library e Embase até julho de 2024, seguindo as diretrizes PRISMA-DTA. Foram incluídos estudos observacionais e randomizados que relataram resultados de precisão diagnóstica (sensibilidade, especificidade) de modelos de IA para detecção de fluido livre abdominal usando ultrassonografia em casos de emergência. Dados chave extraídos incluíram características dos estudos, demografia dos pacientes, detalhes dos modelos de IA e resultados diagnósticos. A qualidade dos estudos foi avaliada com a ferramenta QUADAS-2. Meta-análises com modelos de efeitos aleatórios calcularam sensibilidade, especificidade e a curva SROC.
RESULTADOS: Seis estudos com mais de 2.000 participantes foram incluídos. Sensibilidade agrupada foi 0,916 (IC 95%: 0,784-0,970), especificidade foi 0,941 (IC 95%: 0,878-0,972), e a curva SROC teve AUC de 0,965 (IC 95%: 0,906-0,979). A análise leave-one-out confirmou a robustez dos resultados.
CONCLUSÃO: Modelos de IA demonstram alta precisão diagnóstica na detecção de fluido livre abdominal por ultrassonografia em ambientes de emergência, com potencial para aprimorar a precisão diagnóstica no atendimento de trauma e não-trauma.

Palavras-chave: Inteligência Artificial; Abdome; Avaliação Sonográfica Focada no Trauma; emergências.

Relato de caso de uma jovem de 21 anos picada por Bothrops jararaca na base do hálux esquerdo, em zona rural. Apresentou edema, equimose e sintomas sistêmicos leves. Recebeu soroterapia (4-8 ampolas) e suporte clínico adequado, sem alterações no coagulograma. Após a alta, cerca de 3 dias após o acidente, desenvolveu necrose tardia no local da picada, necessitando de debridamento posteriormente. O caso reforça a importância do diagnóstico precoce, administração do soro e monitoramento contínuo para evitar complicações tardias.

Palavras-chave: Veneno de Bothrops jararaca. Necrose. Antivenenos

INTRODUÇÃO: A unidade de urgência e emergência, é o setor hospitalar de atendimento imediato ao paciente com objetivo de estabilização hemodinâmica e ventilatória, em caso de insuficiência respiratória aguda (IRpA), a ventilação não invasiva (VNI) é uma forma de tratamento inicial que busca prevenir a necessidade de intubação orotraqueal (IOT). Para tanto, é necessário conhecimento a respeito das principais estratégias para sua adaptação e avaliação dos pacientes aptos à tal terapia.
OBJETIVO: Identificar o perfil de pacientes com necessidade de suporte ventilatório não invasivo, atendidos pelo serviço de fisioterapia na unidade de urgência e emergência de um hospital público do norte catarinense, e analisar o desfecho clínico após a intervenção. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo quantitativo transversal, que analisou 167 pacientes admitidos em uma unidade de urgência emergência de um hospital da região norte catarinense, no período de 15 de janeiro a 08 de junho de 2024.
RESULTADOS: Observou-se uma prevalência da causa de internação como cardiovascular seguida por pulmonar, em uma população com média de idade de 66,51 anos, com uma taxa de sucesso da terapia utilizando VNI em 79,04% dos casos.
CONCLUSÃO: O uso da modalidade ventilatória não-invasiva demonstrou-se eficaz ao evitar intubação orotraqueal em pacientes admitidos no setor de urgência e emergência, consequentemente reduzindo custos e necessidade de internação em unidade de terapia intensiva.

Palavras-chave: Serviço Hospitalar de Fisioterapia. Serviço Hospitalar de emergência. Respiração Artificial. Insuficiência Respiratória